Aanmelden

Wilt u zich aanmelden voor zorg of ondersteuning bij Eemhart? Vul dan dit formulier zo volledig mogelijk in. Om dit formulier snel in te vullen, is het handig dat u dossierstukken (als een kopie van de indicatie of beschikking, diagnostisch onderzoek, bewijs van de wettelijke maatregel) paraat hebt.

Heeft u een vraag over het invullen van dit formulier? Mail dan met zorgbemiddeling via zorgbemiddeling-advies@eemhart.nl.of bel (035) 647 5252.

We nemen uw aanmelding zo snel mogelijk in behandeling. Vervolgens neemt zorgbemiddeling binnen een week contact met u op. We maken dan in overleg met u een afspraak voor een persoonlijk, oriënterend gesprek.

Privacy
We slaan uw gegevens op in een beveiligde omgeving in lijn met de Privacywet. Wilt u meer weten over hoe wij omgaan met persoonlijke gegevens, bekijk dan onze privacy pagina.